Actual Patient of Dr Turowski – Miss Illinois 2018 «I love the results of my breast augmentation and having no scars on my breasts!»

Miss Polonia USA 2018 (Miss Poland in the USA) : «I love what Dr Turowski magically created – beautiful breasts without ANY scars on the breasts. I feel so confident and pretty!»

Miss Polonia USA 2018 (Miss Poland USA) : «I feel confident, sexy and do not have any scars on my breasts – endoscopic surgery is the way to go!»

Miss Illinois 2019 before & after breast augmentation

With axillary breast augmentation you do not have to worry to expose underboob area – there are no scars on the breasts!

Our patient who is a body building champion enjoys her new body shape after axillary breast augmentation

Breast Augmentation Chicago a Personal Story by Dr Gregory Turowski

El aumento de senos es un arte. Para la mayoría de cirujanos plásticos colocar un implante a través de una gran incisión (que deja una fea cicatriz y una protuberancia en vez de un busto de bonita forma) es algo bastante fácil. Pero esto no es lo que quieren las mujeres. Muchas mujeres sueñan con un busto natural, bonito en su forma, sin cicatrices visibles. Aunque el tamaño de los pechos es una decisión personal, la forma, el tacto, la simetría y la invisibilidad de las cicatrices no lo es. Estos detalles están en manos del cirujano.

Es por ello que el Dr. Turowski ha ido perfeccionando su técnica de aumento de senos des 1996. Desde el principio ha buscado los resultados más naturales y con menos cicatrices. Muchos cirujanos plásticos descartan y evitan la técnica de la endoscopia axilar porque es difícil, pero es precisamente esta técnica la que utilizan los cirujanos con verdadera experiencia y habilidad.

 

 

This in an example of the axillary (armpit) incision for breast implants, Dr turowski’s preffered method.

A lo largo de su carrera, el Dr. Turowski ha realizado con éxito MILES de aumentos de pecho combinando la técnica de la endoscopia axilar con implantes de solución salina. Hasta hace un año, los implantes de silicona aún se consideraban un riesgo. Los implantes de solución salina se insertan como bolsas vacías que se colocan y se rellenan con solución salina tras insertarse en el cuerpo de la mujer, mientras que los implantes de silicona vienen rellenados y se deben insertar a través de una pequeña incisión y un túnel desde la axila de la mujer hasta el hueco del pecho. Por ello, el Dr. Turowski siempre prefirió hacer una incisión en la zona periaureolar (mucho mejor que la cicatriz inframamaria, bajo el pecho) en el caso de los implantes de silicona.

No fue hasta el 2012 cuando se creó un embudo especial (el embudo Keller) para la colocación del implante de silicona sin manipulación. A través de este ingenioso método, ahora los implantes de silicona se pueden colocar sin esfuerzo a través de una incisión en la axila que suele ser invisible y mínima, consiguiendo unos senos bonitos y naturales, sin cicatrices en el pecho. Además, el embudo Keller evita cualquier contacto entre un implante y la piel axilas, lo que puede reducir potencialmente la aparición de contracturas capsulares.

Paciente Real del Dr. Turowski

Por todo ello, el Dr. Turowski actualmente realiza la mayoría de estas cirugías (silicona y solución salina) a través de una incisión axilar mínimamente invasiva (aunque por supuesto existen otras técnicas disponibles si el paciente las solicita). Lo habitual es que la mujer vuelva a su rutina diaria, con muy pocos moratones e inflamación, 48 horas después de la cirugía.

Otra innovación reciente en el sector de los implantes de pecho es la incorporación de los implantes de forma estable Sientra e Inamed. Estos implantes cohesivos de textura gomosa pueden ser adecuados en algunos pacientes y el Dr. Turowski analiza todas las opciones durante las consultas personales.

Videos about Breast augmentation

What types of implants are being used for breast augmentation?

How to choose the right breast implant size?

How will my breasts look right after the procedure?

Will my breasts become less sensitive after breast augmentation?

Can I combine breast augmentation with any other procedures?

What kind of scars can I expect?

¿Qué tipo de implantes se utilizan para el aumento de senos?

Utilizados por primera vez en 1962, de 1992 al 2007 los implantes de pecho de silicona sólo fueron un objeto de investigación (el Dr. Turowski formó parte de ese esfuerzo de investigación). Sin embargo, el último capítulo de la saga de investigación de los implantes de silicona para el pecho terminó en noviembre del 2007, cuando (tras 14 años de deliberación e investigación) la FDA decidió que las evidencias médicas eran lo suficientemente positivas como para volver a utilizar este material. Los estudios al respecto no han conseguido encontrar un vínculo entre los implantes de silicona y el cáncer, problemas del tejido conectivo u otras enfermedades. La ciencia ha prevalecido. Las mujeres de Estados Unidos tienen ahora las mismas opciones que han tenido las mujeres de todo el mundo durante años.

El aumento de pecho se ha convertido en una intervención muy habitual pese a la controversia mediática. El año pasado, más de 300.000 mujeres aumentaron la talla de su pecho en los estados Unidos, un 40% más que en el año 2000. Desde el 2007 muchos procedimientos utilizan los implantes de solución salina en vez de la silicona, pero desde que la silicona fue aprobada de nuevo de forma oficial para el aumento de busto 9 de cada 10 pacientes del Dr. Turowski escogen este material y descartan la solución salina. Esta tendencia viene influida por la tendencia global, según la cual un 90% de los aumentos de pecho utilizan silicona. La ventaja está clara: la silicona es más suave al tacto y de apariencia más natural.

Paciente Real del Dr. Turowski

Pero existe cierta normativa al respecto: la FDA permite utilizar la silicona en mujeres a partir de 22 años. La única excepción se hace en caso de mujeres con anomalías de nacimiento como asimetría, pechos tubulares y otros casos (si no está segura sobre su caso, por favor pida cita con uno de nuestros cirujanos para discutirlo). Los implantes de solución salina también se utilizan mucho y para algunos pacientes son incluso una opción mejor. Los implantes de solución salina también tienen su público adepto.

Los implantes no se consideran productos de por vida y algunos pacientes necesitan al menos una cirugía adicional para retirarlos y reponerlos. Se recomiendan estudios de resonancia magnética tras la cirugía. Los fabricantes de implantes ofrecen garantía de por vida en estos productos y cubren el coste de reemplazo durante 10 años.

¿Cómo se realiza un aumento de senos?

El proceso consiste en crear una especie de bolsillo bajo la piel del pecho y el músculo pectoral, y colocar un implante suave y de tacto natural bajo el pecho y este músculo. Nuestros cirujanos realizan todos los aumentos en la posición submuscular. En casos muy concretos el cirujano plástico puede recomendar la posición exacta de los implantes (subglandular o submuscular) tras una evaluación médica del paciente. Existe una gran variedad de diseños de implante y el cirujano plástico revisará las ventajas potenciales de éstos durante una consulta.

Paciente Real del Dr. Turowski

¿Qué tipo de cicatrices quedan?

Dado que los implantes de solución salina se insertan desinflados y luego se rellenan, la incisión puede realizarse muy pequeña (por lo general, menos de 2,5 cm). Además, aunque la incisión sean pequeña, se hace todo lo posible por ocultarla en la axila o debajo de la aureola donde queda camuflada en la frontera de la piel más clara y más oscura. La técnica axilar requiere utilizar vídeo endoscópico mínimamente invasivo que está a disposición de nuestros cirujanos plásticos. Los implantes de silicona están completamente inflados antes de la inserción y, por ello, se requiere una incisión un poco más grande. Sin embargo, las cicatrices resultantes siguen siendo casi imperceptibles si se trabaja alrededor de la aureola o en la axila. Normalmente no tocamos la zona de la inserción por debajo del pecho (inframamaria) ya que la curación y cicatrización de esta área es bastante impredecible y puede dejar cicatrices feas. Desde que se instauró el uso del embudo Keller a través de la axila, ésta es la mejor técnica para esconder cicatrices tanto para implantes de silicona como de solución salina.

Actual patient of Dr Turowski

¿Perderé la sensibilidad en los pezones?

Es muy raro que la técnica de mínima invasión de nuestros cirujanos plásticos provoque una pérdida de la sensibilidad en el pezón. La pérdida de sensibilidad en el pezón es algo muy poco común y depende del ligar elegido para la incisión. De hecho, los pezones pueden estar hipersensibles (más de lo normal) durante algún tiempo tras la cirugía. La incisión por debajo de la mama ha demostrado ser la causa de muchos casos de pérdida de sensibilidad del pezón (y es una razón más por la que evitamos este corte)

¿Qué tipo de anestesia se utiliza para el aumento de pecho?

Con las técnicas actuales de anestesia avanzada, la mejor y más segura forma de realizar un aumento de pecho es suministrando una sedación profunda intravenosa con lo que el paciente no percibe absolutamente nada. Esto también permite que la operación sea no-dolorosa y evitar el riesgo de inyecciones en la pared torácica para controlar el dolor local. Además, se reduce la posibilidad de náuseas y dolor de garganta en el postoperatorio, problemas típicos de la anestesia general y la intubación por la traquea. Durante las primeras horas después del tratamiento quirúrgico también solemos suministrar las ‘bombas’ OnQ, que inyectan anestésico local directamente en la zona del implante.

¿Cuánto dura la intervención?

Aunque el tiempo quirúrgico de un aumento de senos varía según el caso y situación de cada paciente, la operación suele requerir menos de una hora de anestesia.

Actual patient of Dr Turowski

¿Debo quedarme en el hospital?

El aumento de pecho es un proceso ambulatorio (la paciente vuelve a casa cuando se ha recuperado de la anestesia) y lo llevamos a cabo en nuestra sala de quirófano AAAHC acreditada. Sin embargo, para cubrir las necesidades de algunas pacientes, se puede organizar una noche en un hotel con asistencia de una enfermera.

¿Qué tipo de recuperación es la habitual?

Tras la cirugía, se envuelve la zona de la paciente con un vendaje compresivo que se retira a la mañana siguiente y se sustituye por un sujetador cómodo y suave. Dado que las molestias tras un aumento de pecho pueden ser pesadas, nuestros cirujanos utilizan el revolucionario sistema de ‘bomba’ paliativa del dolor OnQ. Se trata de un dispositivo desechable que se coloca durante la cirugía y libera anestésico local directamente en el lugar de la operación, proporcionando más de 24 horas de alivio del dolor. El dispositivo se retira fácilmente al día siguiente durante la visita postoperatoria. A los pocos días se pueden reanudar las actividades diarias habituales, y el deporte y ejercicio en sólo unas pocas semanas.

Actual patients of dr Turowski

Aumento de Senos Chicago – Testimonios

Patient Reviews & Recommendations

RealSelf Patient Reviews of Gregory Turowski, MD, PhD, FACS

Esta intervención está diseñada para remodelar y elevar el pecho hundido o caído (como resultado de la pérdida de peso, el proceso natural de envejecimiento, la deformidad congénita o cambios después del embarazo y la lactancia). La mastopexia puede combinarse con una pequeña reducción de mama o un aumento.

Levantamiento de Senos / Mastopexia – Preguntas Frecuentes

Actual patient of Dr Turowski

¿Por qué se hunden/caen los senos?

En general, los senos se muestran caídos porque la piel se hace más grande que el contenido de la mama (el propio tejido mamario). Puede ser el resultado del estiramiento de la piel o de la pérdida de volumen en el pecho. Sucede a menudo tras la pérdida de peso, o bien como consecuencia del embarazo y la lactancia, o por el proceso natural de envejecimiento. A veces aparece de forma prematura debido a una mala elasticidad de la piel.

¿Cómo se realiza el levantamiento de senos?

Hay muchas técnicas diseñadas para corregir la flacidez o caída mamaria. Todos intentan corregir la cantidad de piel en exceso y cambiar la forma de la mama a otra más juvenil. Dependiendo de la forma original del seno se requieren más o menos incisiones. Durante la intervención, los pezones se elevan al nivel adecuado y la piel se mueve alrededor de la mama. Los pezones permanecen conectados al tejido mamario, por lo que se preserva la sensibilidad normal. La mayoría de mastopexias se pueden realizar con la técnica concéntrica (circular) o vertical. En algunos casos se puede realizar una mínima reducción, pero a menudo es deseable insertar un implante para obtener un resultado más lleno y completo.

Actual patient of Dr Turowski

¿Cuánto tiempo dura la intervención?

Depende de la técnica utilizada, pero en general son unas 2-2,5 horas.

¿Qué tipo de anestesia se utiliza para la elevación de senos?

La mejor y más segura para el levantamiento de senos es una anestesia general con la que el paciente está totalmente inconsciente y no percibe nada de la intervención quirúrgica. En algunos casos puede ser mejor una sedación IV.

¿Hay hospitalización?

El levantamiento de senos es un procedimiento ambulatorio (el paciente regresa a casa tras recuperarse de la anestesia). Sin embargo, se ofrece al paciente la opción de pasar la noche con una enfermera de apoyo.

¿Cómo suele ser la recuperación?

Tras la cirugía, se coloca en el paciente un sujetador de apoyo para que pueda volver a la rutina diaria en pocos días. Las incomodidades suelen ser mínimas en el primer par de días tras el procedimiento, bien controladas con medicamentos orales. A las pocas semanas se pueden reanudar las actividades físicas y el deporte.

Paciente Real del Dr. Turowski.

Levantamiento de Senos (mastopexia) Chicago – Testimonios

Esta intervención permite reducir el tamaño de los senos. Los pechos grandes se asocian con frecuencia al dolor de espalda y cuello, al desgaste del hombro y la irritación de la piel de debajo del seno. Por lo tanto, la mayoría de estas intervenciones están cubiertas por el seguro médico. Cada paciente tiene que ser aprobado de forma individual por parte de su compañía de seguros.

Existen varias técnicas para la reducción de mama, normalmente las técnicas convencionales son la de «T» invertida o la cirugía de tipo vertical. Las dos son buenas formas de reducir los senos y tienen ventajas y desventajas. Nuestros cirujanos plásticos utilizan las dos técnicas para la reducción de mamas, y la elección de la más adecuada depende principalmente del tamaño y forma de los senos de la paciente y su deseo de cambio de tamaño. Esto se habla en detall en una visita personal a la consulta.

Reducción de Pechos – Preguntas Frecuentes

¿Quién puede hacerse una reducción de senos?

Cualquier persona en buen estado de salud general puede realizársela. No hay límite de edad, pero la intervención no se debe realizar en niñas menores de 18 años de edad excepto en el caso de las llamadas «gigantomastia» que puedan afectar seriamente de forma psicológica a la niña debido a que sus pechos sean extremadamente grandes. Estos casos se evalúan de forma individual. La intervención es segura en mujeres adultas médicamente estables.

¿Cómo se realiza la reducción de senos?

Existen varias técnicas para la reducción de mama, normalmente las técnicas convencionales son la de «T» invertida o la cirugía de tipo vertical. Las dos son buenas formas de reducir los senos y tienen ventajas y desventajas. Nuestros cirujanos plásticos utilizan las dos técnicas para la reducción de mamas, y la elección de la más adecuada depende principalmente del tamaño y forma de los senos de la paciente y su deseo de cambio de tamaño. Esto se habla en detall en una visita personal a la consulta. La intervención se puede realizar con anestesia general o sedación IV y por lo general es ambulatoria.

¿Cómo es la recuperación habitual?

La reducción de senos es una intervención ambulatoria (el paciente regresa a casa cuando se ha recuperado de la anestesia). Sin embargo, los pacientes que lo deseen pueden pasar la noche con una enfermera de apoyo. Tras el procedimiento se coloca al paciente un sujetador elástico de compresión que se puede retirar a los 2 días, momento en el que se pueden reanudar las actividades habituales. El sujetador de estilo deportivo se debe usar durante 3 semanas tras la intervención. Las molestias suelen ser mínimas los 2 días después de la intervención y se controlan con medicación oral. El deporte y ejercicio físico más intenso se puede hacer en pocas semanas.

Reducción de Pechos – Testimonios

Patient Reviews & Recommendations

RealSelf Patient Reviews of Gregory Turowski, MD, PhD, FACS

Corrección de pezón invertido Chicago – Testimonials *

Corrección de asimetría de pecho Chicago – Testimonios

Reducción de pecho masculino – Preguntas Frecuentes

¿Qué es la ginecomastia?

Es el nombre médico que se da a los senos masculinos grandes (proviene del griego «pecho similar al de la mujer «). A veces la ginecomastia puede ir asociada a desequilibrios hormonales masculino/femenino. Sin embargo, en la mayoría de casos se trata de un exceso común y benigno de tejido pectoral fibroso y acumulación extra de grasa.

¿En quién se puede realizar?

Cualquier persona con buen estado de salud general puede realizarse una corrección de ginecomastia. No hay límite de edad, aunque los pacientes con la piel elástica y firme son mejores para evitar escisiones de la piel. Aunque la mama grande temporal es común en hombres adolescentes, si se prolonga puede provocar un alto nivel de angustia emocional. Por ello, la corrección por ginecomastia también puede ser indicada en este grupo de edad.

¿Cómo se hace una reducción de mama masculina?

El reciente desarrollo de la liposucción ultrasónica ha eliminado casi por completo la necesidad de escisión de la piel en casos de pechos grandes en hombres y, por lo tanto, las antiestéticas cicatrices. El exceso de cantidad de tejido mamario y grasa se elimina en unos minutos, con cortes ocultos, permitiendo que la piel restante se adapte a la nueva forma de los senos. Los pezones se conservan. En casos extremos se puede requerir la escisión de la piel, pero se realiza de forma circular y no visible alrededor del pezón. El procedimiento se puede realizar bajo anestesia general o sedación IV.

¿Cómo es la recuperación?

La corrección de la ginecomastia es un tratamiento ambulatorio (el paciente regresa a su casa tras recuperarse de la anestesia). Para dar más servicios a nuestros pacientes ofrecemos la opción de pasar la noche con la atención de una enfermera. Tras la intervención se le coloca al paciente una prenda elástica de compresión que se retira tras 3 días, cuando ya se puede reanudar la actividad normal. Durante las dos primeras semanas tras el procedimiento se debería utilizar esta prenda de forma invisible bajo la ropa habitual. Normalmente es un poco incómodo durante los dos primeros días tras la intervención, pero las molestias se controlan con medicación oral. El deporte y ejercicio físico puede realizarse de nuevo tras pocas semanas.

Entendemos que el diagnóstico de cáncer de mama suele representar una tensión emocional y física del paciente y su familia, y por ello queremos que sepan que trabajaremos juntos con su equipo de médicos para proporcionar la más alta calidad de atención y cuidados. Nuestras prioridades son las mismas que las del paciente y sus médicos, y la máxima prioridad es curar el cáncer.

Aunque es posible que ya haya consultado con un cirujano plástico sobre la reconstrucción mamaria, siempre se debe considerar una segunda opinión de un profesional especializado en este tipo de cirugía. El proceso de toma de decisiones y la experiencia quirúrgica es vital para el éxito de estas cirugías de alta complejidad y suma importancia. Por ello, es importante que se informe bien antes de tomar una decisión:

• Al considerar las opciones de reconstrucción mamaria debe sopesar los pros y los contras de la cirugía realizada en una institución grande, donde puede ser operado por un cirujano en prácticas bajo la supervisión de un cirujano profesional. En cambio, en un hospital privado todas las cirugías se llevarán a cabo por cirujanos y personal asistente con mucha experiencia
• Las instituciones más pequeñas que se especializan en el tratamiento del cáncer de mama suelen ofrecer un enfoque más personalizado y mantienen los mismos altos estándares que ofrecen las grandes.
• En una consulta médica usted debe poder ver fotografías post-operatorias de pacientes reales que han sido sometidos a procedimientos similares y de todas las etapas del proceso de reconstrucción.
• Si lo desea, usted debería poder contactar con estos pacientes anteriores para escuchar historias reales de su proceso de recuperación y curación.

El objetivo de la cirugía reconstructiva es restaurar lo que se ha eliminado en función de sus preferencias y la conveniencia de la cirugía. Durante la consulta con usted vamos a discutir en detalle las opciones disponibles para la reconstrucción mamaria, teniendo en cuenta su historial clínico, la necesidad de tratamientos complementarios como la quimioterapia o la radioterapia, y sus preferencias personales. De esta forma diseñamos un plan de cirugía y lo coordinamos con su cirujano de mama. Si usted no tiene un cirujano de mama podemos indicarle varios cirujanos especializados en cirugía de cáncer de mama. Esto es de suma importancia, ya que los resultados finales de una reconstrucción inmediata de la mama dependen en gran medida del trabajo en equipo del cirujano de cáncer de mama y del cirujano plástico. Nuestro objetivo es que usted tenga la mayor cantidad de información posible para ayudar en la toma de una decisiones sobre la reconstrucción mamaria.

Muchas decisiones se basan en decidir qué opción reconstructiva es la más apropiada para el paciente. La mayoría de reconstrucciones de la mama se pueden realizar en el momento de la mastectomía, lo que supone la reconstrucción inmediata de la mama. Sin embargo, en ocasiones una reconstrucción de la mama se hace posteriormente en función de si se requieren otros tratamientos tras la mastectomía. Si usted no se realizó la cirugía reconstructiva tras la mastectomía, la reconstrucción del pecho posterior se suele poder realizar de 3 semanas hasta 30 años después de la cirugía original. Salvo que existan problemas médicos mayores, la edad del paciente no suele ser un factor limitante.

Las opciones reconstructivas disponibles difieren en su enfoque, la cantidad de tiempo durante la cirugía inicial, la duración de la hospitalización y el tiempo de recuperación, y la necesidad de procedimientos futuros. En general, la reconstrucción del seno, desde la creación de un montículo de seno al pezón y la reconstrucción areola, requiere procedimientos distintos aunque generalmente son menores de tipo ambulatorio o cirugía en el consultorio, con tiempos de recuperación significativamente más cortos. Para proporcionar a nuestros pacientes la mejor experiencia posible la mayoría de estos tratamientos secundarios se pueden realizar en nuestro excepcional centro quirúrgico, privado y acreditado.

Opciones de reconstrucción de pecho

En términos generales, la reconstrucción del pecho se puede dividir en dos opciones: basada en implante o reconstrucción autóloga (con su propio tejido). Sin embargo, hay reconstrucciones como el colgajo de dorsal ancho de la espalda que incorpora tanto a su propio tejido como un implante para crear una mama con el volumen adecuado, en función de sus preferencias o para que coincida con la otra mama.

Reconstrucción de pecho – Preguntas Frecuentes

¿Quién puede someterse a una reconstrucción?

Cualquier mujer que vaya a someterse o ya se haya sometido a una mastectomía unilateral o bilateral puede realizarse una reconstrucción mamaria. En ocasiones, la reconstrucción de mama también sirve para corregir cambios post-lumpectomía en la forma o tamaño del seno.

¿Es mejor que mi reconstrucción sea inmediata o posterior?

En la mayoría de casos es mejor una reconstrucción inmediata de la mama (hecha en el momento de la mastectomía) para que el paciente se despierte de la cirugía con una nueva mama, o el comienzo de una nueva mama, ya en su lugar. Además, cuando la reconstrucción de la mama se realiza inmediatamente, la envoltura de tejido blando no requiere cicatrización lo que mejora normalmente el resultado de la reconstrucción. En algunos casos el Dr. Turowski le recomendarán una reconstrucción posterior, pero esta decisión es individual según cada paciente.

¿Dónde quedarán cicatrices tras la reconstrucción del seno?

Esto depende del tipo de reconstrucción realizada. Con una reconstrucción basada n expansor/implante de tejido la cicatriz de la mastectomía proporciona acceso para la reconstrucción mamaria. Con una reconstrucción con colgajo dorsal ancho existe una cicatriz adicional en su parte posterior. Con una reconstrucción con colgajo TRAM también existe una cicatriz adicional en la parte baja del abdomen, similar a la creada durante una abdominoplastia.

¿La mama reconstruida es simétrica a la mama ya existente?

En casos de reconstrucción unilateral se hace todo lo posible para crear un seno equilibrado y de aspecto natural. Esto puede requerir cirugías por etapas. Además, el Dr. Turowski puede recomendarle una cirugía extra en la mama (por ejemplo, un aumento de senos, reducción o elevación) para hacer la mejora general del aspecto. En los casos de reconstrucción bilateral, hay una simetría ya que se aplica la misma técnica de reconstrucción en ambos senos.

¿La mama reconstruida tiene sensibilidad?

El seno reconstruido no suele tener la sensibilidad que antes tenía, pero la mayoría de las mujeres han apreciado un aumento de la sensibilidad tras varios meses.

¿Cómo es la recuperación tras la reconstrucción del seno?

Depende del tipo de reconstrucción. Después de un expansor / implante se calcula una estancia en el hospital de 24 a 48 horas. Para una reconstrucción de colgajo de dorsal ancho la hospitalización oscila entre 2-3 días. Con el colgajo TRAM son unos 3-5 días.

Durante las semanas 1-2 se suelen requerir medicamentos para el dolor y la actividad se incrementa gradualmente en las semanas siguientes. En ocasiones se recomienda fisioterapia después de la reconstrucción del pecho, para recuperar la movilidad y fuerza.

¿Cómo se restaura el pezón y la areola?

La etapa final de la restauración de mama se lleva a cabo tras crear el montículo mamario. Inicialmente, el pezón se reconstruye utilizando tejido local y luego se realiza un tatuaje médico para restaurar el color de la areola. Ambos procedimientos se realizan en la consulta y son sencillos.

¿Puede reaparecer el cáncer de mama tras la reconstrucción del seno?

En pocas ocasiones el cáncer de mama puede reaparecer tras una lumpectomía o mastectomía con o sin reconstrucción. Las técnicas modernas, como la mamografía, ecografía y resonancia magnética, permiten la detección de la recurrencia del cáncer de mama, incluso en casos de una mama reconstruida. Su equipo de médicos le controlará con las pruebas adecuadas después de la mastectomía y la reconstrucción. Varios estudios admiten no haber detectado diferencias de recurrencia o supervivencia pacientes con o sin reconstrucción.

¿el seguro médico cubre la reconstrucción mamaria?

Las compañías de seguros y organizaciones de atención médica están ahora obligados a pagar la reconstrucción de mama en mujeres que han tenido una mastectomía. Los planes de salud también están obligados a pagar por la cirugía para conseguir un pecho natural con la mama reconstruida. La Ley de Salud de la Salud de la Mujer y el Cáncer de 1997 garantiza estos derechos y establece que:

«Un plan de salud de grupo y el emisor de seguro médico que proporciona cobertura de seguro de salud en el marco de un plan de salud con beneficios médicos y quirúrgicos con respecto a una mastectomía se asegurarán de que, en caso de que un paciente con mastectomía elija la reconstrucción del seno, se le proporcione cobertura para:

• Todas las etapas de reconstrucción del seno en el que se ha realizado la mastectomía, y
• Cirugía y reconstrucción del otro seno para una apariencia simétrica;

en la forma que determine como apropiada el médico, de conformidad con cualquier lista de precios que figure en el plan».

Esta ley también afecta a Medicare y Medicaid. Sin embargo, usted debe consultar con su compañía de seguros un tiempo antes – la mayoría de las compañías requieren que usted obtenga una autorización por adelantado sobre cualquier cirugía que no es de emergencia. Además, no todas las compañías de seguros cubren el tatuaje del pezón, así que pregunte acerca de este procedimiento si usted lo deseara. Si usted no tiene seguro, hable con su médico acerca del coste de la cirugía de reconstrucción mamaria y las visitas a la consulta.

Reconstrucción con implante

Un implante mamario tiene forma de concha redonda o en lágrima y está lleno de solución salina (agua salada) o gel de silicona. El implante se coloca detrás del músculo pectoral mayor del pecho de una manera similar a lo que se realiza en un aumento de pecho.

En algunas pocas mujeres, los implantes pueden colocarse en un proceso de una sola etapa en el que se utiliza un implante permanente en el momento de la mastectomía. Sin embargo, la mayoría de las mujeres requieren un proceso en dos etapas, usando un expansor de tejido antes de que se coloque el implante permanente.

Un expansor de tejido es un implante con una válvula/puerto mediante la cual se puede llenar con solución salina para estirar la piel del pecho restante y los tejidos blandos y hacer así espacio para el implante de mama. El expansor de tejido se coloca bajo el músculo pectoral mayor en el momento de la mastectomía. Cuando las incisiones se han curado, un pequeño puerto en forma de válvula permite acceder e inyectar la solución salina mientras hay el expansor y en varias visitas de la consulta, por lo general durante un período de 6-8 semanas. Este estiramiento gradual crea más tejido blando de piel, como cuando la piel del abdomen se estira durante el embarazo. El expansor de tejido se llena hasta que es ligeramente más grande que el tamaño deseado para asegurar que la piel y los tejidos blandos puede acomodarse bien. En una segunda cirugía, el expansor de tejido se sustituye por una solución salina permanente o un implante de silicona.

La ventaja de este tipo de reconstrucción es que la cirugía inicial es más corta, en promedio, sólo 1-2 horas más que la mastectomía y sólo suele necesitarse un día de la hospitalización. Dado que esta técnica no implica la eliminación de tejido de otro sitio de su cuerpo, no crea cicatrices adicionales o potenciales (ver abajo para más detalles).

La desventaja de este enfoque es que implica un expansor de tejido y requiere al menos 2 etapas quirúrgicas y múltiples visitas a nuestra consulta durante el proceso de expansión. Hay casos en que, para el paciente, la recuperación puede ser más complicada que la reconstrucción con un colgajo de dorsal ancho (véase más adelante). Además, un implante no tiene la misma forma y sensibilidad que un pecho natural, lo que puede dificultar hacer el pecho similar al opuesto (sólo en pacientes que tienen una mastectomía unilateral). A diferencia de otros tipos de reconstrucción similares, pueden existir más riesgos de complicaciones precoces cuando se realiza la reconstrucción mamaria inmediata. El implante se puede infectar o estar mal posicionado, lo que puede requerir cirugía para corregir estos problemas. A más largo plazo los implantes pueden llegar a requerir tratamiento posterior para reemplazarlos debido a una contractura capsular, rotura o mala posición.

Reconstrucción autóloga de tejidos

La reconstrucción del pecho se puede realizar sin implantes, con el uso de un colgajo de su propio tejido. Un colgajo conlleva una combinación de piel, grasa y/o músculo que se toma de una zona del cuerpo y se traslada al pecho para crear el seno. Las ventajas de utilizar el tejido propios del paciente son que por lo general tiene una forma más natural y la sensación es más agradable al evitar el uso de un implante. También se puede realizar con la reconstrucción inmediata de forma de los senos sólo requieran ajustes menores durante los procedimientos secundarios. Las desventajas de este método son que requiere una cirugía y  tiempo de recuperación mayor, deja una cicatriz adicional en el cuerpo con la posibilidad de morbilidad de la zona donante. En general las reconstrucciones autólogas utilizan tejidos de la espalda o el abdomen (lea más a continuación).

Colgajo de dorsal ancho

Un colgajo de dorsal ancho consiste en tomar la piel, grasa y músculo dorsal ancho de la espalda (en el área debajo de la escápula u omóplato) y e introducirlo a través de la axila o sobaco para crear un seno. A veces es posible utilizar este colgajo sin implantes con el fin de lograr el tamaño deseado. Sin embargo, esta técnica a menudo se utiliza junto con un expansor de tejido o implante para reconstruir la mama.

¿Por qué utilizar una músculo dorsal si se va a colocar un implante de todos modos? Hay varias razones. El uso de un colgajo de dorsal ancho con implante suele tener una forma más natural y más sensibilidad que un implante. Una forma de describir este efecto sería imaginar poner un implante bajo una sábana, y entonces vería cómo todos los contornos del implante son visibles. Por otro lado, si el implante se coloca debajo de un edredón espeso no sólo proporciona volumen sino que no es tan visible ni palpable. La primera analogía describe un implante basado en la reconstrucción, mientras que la última analogía describe la reconstrucción con colgajo de dorsal e implante. Además, la colocación de piel, grasa y músculos más un implante puede reducir las complicaciones relacionadas con la infección y la terapia de radiación.

Por lo tanto, las ventajas del músculo dorsal son que reduce algunos de los riesgos del uso de un implante, que por lo general es más fácil para que coincida con el seno opuesto y que sustituye la piel deficiente y los tejidos blandos tras la mastectomía y/o tratamientos de radiación. En casos de reconstrucción inmediata de la mama, el paciente sale de la mastectomía y la cirugía reconstructiva casi completamente restaurado con un tamaño natural (o a veces mejor) y una forma, en comparación con tener un montículo de tejido si se utiliza un expansor. Después de la cirugía inicial, una expansión adicional no suele ser necesaria. Por lo tanto el período de recuperación es generalmente mucho menor y más fácil que en una reconstrucción con expansor/implante, porque no hay necesidad de inyecciones dolorosas ni estiramiento del proceso de expansión. Utilizamos esta técnica en todos los grupos de edad (jóvenes y mayores) con mucho éxito. Creemos que es óptima para mujeres que buscan una recuperación relativamente rápida y resultados muy satisfactorios sin las desventajas de la expansión prolongada y los problemas de exposición del implante.

Las desventajas de este método son que requiere una cirugía más y el resultado es una cicatriz adicional en la parte trasera de donde se obtiene el colgajo (aunque esta cicatriz queda oculta por su sostén). La pérdida de la función muscular se ve compensada por otros músculos del hombro y la espalda.

Colgajo TRAM

El colgajo TRAM significa “colgajo miocutáneo transverso con recto anterior del abdomen”. En pocas palabras, se utiliza la piel abdominal y la grasa sobre la base de los vasos sanguíneos que van a través del músculo recto abdominal. Hay muchas variaciones de este tipo de músculo lo que indica que el método con el que trabajan el  Dr. Turowski mueve tejido abdominal hasta el pecho para crear la mama. En un TRAM “pediculado” el tejido se mueve hacia el pecho por un túnel subcutáneo en la parte inferior de la mama. En un TRAM “libre”, el tejido abdominal se transfiere al pecho mediante técnicas de microcirugía para volver a conectar los vasos sanguíneos que proporcionan nutrientes a los tejidos.

Las ventajas del TRAM son que elimina el tejido abdominal para reconstruir la mama, con lo que mejora el contorno abdominal del paciente tras la cirugía (similar a una abdominoplastia). Además, se evita el uso de un implante, tiene un aspecto y sensación más natural y es duradero.

Las desventajas de este método son que requiere una cirugía mayor con un tiempo de recuperación más largo, y que una reconstrucción con colgajo o implante crea una cicatriz en la parte baja del abdomen (similar a la cicatriz tras una cirugía estética de abdomen), y puede generar alguna debilidad muscular abdominal o una hernia o abultamiento en el sitio del que se ha tomado el colgajo.

Colgajo DIEP y SIEA

Los colgajos DIEP y SIEA significan colgajos de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP) y de la arteria epigástrica inferior superficial (SIEA). Estos colgajos son de la categoría perforante, procedimientos de microcirugía avanzada que tratan de salvar a los músculos abdominales. La ventaja del uso de estos colgajos es que se ahorra la fascia de la pared abdominal y de los músculos, y puede reducir la posibilidad de la debilidad, hernia/abultamiento y el dolor post-operatorio. Las desventajas del colgajo DIEP y SIEA son que es un procedimiento mucho largo y tiene riesgos en las conexiones por microcirugía de los vasos sanguíneos.

Cirugía en el otro seno

Para lograr resultados óptimos, en algunos pacientes con mastectomía unilateral se recomienda la cirugía de la mama contralateral para conseguir senos más simétricos. Esto puede implicar una reducción de senos, un levantamiento de senos o un aumento de senos. Afortunadamente, estos procedimientos están cubiertos por el seguro en según la Ley de la Mujer y el Cáncer de 1998.

Reconstrucción de pezón y areola

Una vez creado el montículo de seno con un colgajo y/o implante, el pezón y la areola se reconstruyen posteriormente de forma ambulatoria en la consulta. El pezón se hace en una intervención quirúrgica readaptando una pequeña porción de la piel y grasa de su pecho reconstruido; y la areola se tatúa en un procedimiento separado.

Reconstrucción mamaria bilateral

En algunas circunstancias el oncólogo o cirujano recomienda la extirpación de la mama o mastectomía bilateral. Esto puede ser para tratar el cáncer de mama bilateral o como una medida profiláctica en pacientes de alto riesgo. La reconstrucción del pecho en esta circunstancia permite a los doctores Turowski tener más control sobre la reconstrucción y lograr resultados excepcionales y simétricos. Hemos utilizado con éxito colgajos TRAM bilaterales y colgajos de dorsal ancho bilaterales en reconstrucciones.

Reconstrucción de pecho – Testimonios

Patient Reviews & Recommendations

RealSelf Patient Reviews of Gregory Turowski, MD, PhD, FACS

Repaso de cirugía de pecho Chicago – Testimonios